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頂きました書式(診断書)の内容、費用、ご来院いただける日程などを確認させて頂き、折り返しご連絡させていただきます。
(書類確認に時間がかかりますので、同日中のご連絡は出来ないこともあります。
予めご了承下さい。書式料は1通5500~円です。)
<下記の内容を必ず記入の上お送り下さい>
・お名前
・ご連絡先のお電話番号
・生年月日
・母子手帳(ワクチン接種の部分のみ)、ワクチン接種証明書等
・ご自身で内容を確認の上、必要なワクチン、検査項目等を余白等にお書き下さい。

FAX: 072-441-7700

 

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